Что такое артериовенозная фистула?
Что такое артериовенозная фистула?
Для эффективного лечения гемодиализом необходимо, чтобы через диализатор проходило не менее 250 мл крови в минуту.
Современный высокопоточный гемодиализ и гемодиафильтрация требуют кровотока уже 300-400 мл/мин.
Периферическая вена (из которой обычно берут кровь), не способна обеспечить такого кровотока.
Такой кровоток можно получить, используя следующие виды сосудистого доступа:
— артериовенозная фистула («нативная» – из собственных сосудов)
— установка сосудистого протеза
— установка катетера в центральную вену
— вживляемое устройство (артериовенозный шунт)
Артериовенозная фистула -это оптимальный сосудистый доступ.
Создается фистула оперативным путем подшивания крупной периферической вены к артерии.
После операции в вену начинает поступать кровь под артериальным давлением, что обеспечивает достаточный кровоток по вене. Вена постепенно расширяется, стенка ее утолщается, и она фиксируется в окружающих тканях
Для таких изменений требуется время после операции, а сам процесс обозначается как «созревание фистулы». Который продолжается в среднем 4 недели.
Время «созревания» фистулы можно несколько ускорить, тренируя ее.
Типичным местом расположения фистулы является нижняя треть предплечья: здесь вены расположены близко к поверхности, относительно малоподвижны, имеют подходящий калибр.
Если из-за врожденных особенностей или заболеваний сосудистой стенки на предплечье создать фистулу не удается, то вену и артерию соединяют выше – в локтевой ямке.
Для длительного безопасного функционирования фистулы места пункций следует распределять по всей доступной длине для избежания формирования аневризмы – местного расширения сосуда, которое может стать отправным пунктом развития тромбоза фистулы или кровотечения.